Kŕčové žily panvy: príznaky a liečba

Kŕčové žily malej panvy sú chorobou dnešnej doby.

Predtým, keď ľudia viedli aktívnejší životný štýl, takéto choroby boli zriedkavé. Fyzická nečinnosť, práca v kancelárii za počítačom, presúvanie sa dopravou – to všetko priviedlo ľudstvo k potrebe riešiť nové zdravotné problémy.

Kŕčové žily panvy sú ochorenie spojené so zníženou elasticitou žilovej steny. Pre toto ochorenie existujú rôzne názvy: varikokéla (vyskytuje sa u mužov aj žien), kŕčové žily malej panvy, syndróm chronickej panvovej algie.

Postihuje najmä ženy, ktoré dosiahli reprodukčný (plodný) vek.

Príčinou tohto ochorenia je často spätný tok krvi do panvových ciev spôsobený stlačením zväčšenou maternicou. Často sa tento jav vyskytuje počas hormonálnych zmien a počas tehotenstva.

Niekedy môže tento typ kŕčových žíl začať už v puberte, pretože vtedy dochádza aj k hormonálnym zmenám v organizme, ale na rozdiel od priebehu ochorenia vo vyššom veku k nemu dochádza pri absencii príznakov, z ktorých jediným môže byť zvýšený výtok z pohlavného ústrojenstva.

Často s touto chorobou sa bolesť vyskytuje v dolnej časti brucha, keď stojí vo vzpriamenej polohe; nepohodlie sa vyskytuje aj pri fyzickej aktivite a pohlavnom styku. Nie je nezvyčajné, že kŕčové žily panvy pokrývajú aj perineálnu oblasť, vulvu a oblasť zadku.

Príčiny ochorenia a rizikové skupiny

Medzi príčinami kŕčových žíl panvy sú najčastejšie zmeny v pomere hormónov v tele a tehotenstvo. Dnes môže táto choroba viesť k:

• liečba hormonálnymi liekmi;
• užívanie hormonálnych antikoncepčných prostriedkov;
• príliš časté prerušovanie pohlavného styku ako metóda antikoncepcie;
• sexuálne dysfunkcie – anorgazmia (nedostatok orgazmu) a dyspaurénia (bolesť).
• ťažké, viacnásobné pôrody;
• sedavá, sedavá práca (alebo naopak – nadmerná fyzická aktivita);
• vrodené patológie spojivového tkaniva (slabosť stien krvných ciev a žilových chlopní).

Podrobnejšie by sa mala rozobrať problematika kŕčových žíl panvy v tehotenstve.

Percento jeho prejavov v tomto období nie je ani zďaleka nízke – kŕčové žily malej panvy sa vyskytujú u 30 percent budúcich mamičiek. Tehotenstvo sa často stáva spúšťacou udalosťou pre patológiu a existujú dva dôvody.

Prvým je prudké zvýšenie hladiny ženských hormónov. Druhým dôvodom je stláčanie žilových stien maternicou, ktoré sa počas tehotenstva rýchlo zvyšuje, čo následne vedie k vytvoreniu kolaterálnych ciest odtoku krvi s účasťou systému gonádových žíl na tomto procese.

Po pôrode prechádzajú panvové žily procesom reverznej involúcie a je potrebné obnoviť žilové steny.

Ohrození sú aj pacienti s predispozíciou k zápalovým procesom panvových orgánov a tí, ktorí mali gynekologické ochorenia (endometrióza, cysty, nádorové procesy). Ohrozené sú aj ženy s vysokou koncentráciou estrogénu v tele.

Príznaky ochorenia

Kŕčové žily panvových orgánov majú výrazné príznaky, z ktorých hlavné sú:

• bolesť v dolnej časti brucha, vyžarujúca do lumbosakrálnej oblasti (bolesť, môže mať rôznu intenzitu v závislosti od stavu tela);
• jasne definovaný, akútne prežívaný predmenštruačný syndróm;
• zvýšená citlivosť perinea a vagíny;
• hojný výtok z genitálneho traktu;
• menštruačné nezrovnalosti;
• v niektorých prípadoch je problém s močením;
• pocit ťažkosti v panve pri dlhodobom zotrvaní v statickej polohe.

V rôznych prípadoch môžu byť pozorované všetky symptómy alebo niektoré z nich a môžu byť tiež vyjadrené v rôznej miere.

Klasifikácia podľa stupňa ochorenia

Existujú tri stupne tohto ochorenia, ktorých mierou je šírka poškodených žíl v priemere a umiestnenie hlavných porúch, venózna ektázia:

• 1. stupeň - priemer žily je asi 5 mm, čo sa týka akéhokoľvek venózneho plexu malej panvy, priebeh cievy pripomína vývrtku;
• 2. stupeň – žily dosahujú priemer od 6 do 10 mm s celkovým typom VR, rozptýlená ektázia ovariálneho plexu;
• 3. stupeň – priemer žily viac ako 10 mm s celkovým typom VR, alebo hlavným typom parametrickej lokalizácie.

Vyššie uvedená klasifikácia bola navrhnutá vedcami. V závislosti od stupňa vývoja patologického procesu sa vyberajú určité metódy liečby - od zmeny životného štýlu až po chirurgickú intervenciu.

V prvom a druhom stupni je úplné uzdravenie možné len pomocou takzvanej konzervatívnej liečby (užívanie venotoník, zmeny stravy, terapeutické cvičenia, užívanie protizápalových liekov).

V treťom stupni sa často nezaobíde bez chirurgických liečebných metód, ako je ligácia a embolizácia veľkých žíl, venektómia.

Metódy diagnostiky ochorenia

Je ťažké určiť BP panvových žíl iba analýzou sťažností pacientov, pretože symptómy sú podobné mnohým gynekologickým ochoreniam. Na presnejšiu diagnostiku tohto ochorenia (vykonávané komplexne) sa teda používajú nasledujúce metódy:

1. vyšetrenie panvových orgánov;
2. Dopplerografia krvných ciev na identifikáciu poškodenia;
3. laparoskopia (je možné pristúpiť k ďalšiemu zákroku – podviazaniu ovariálnych žíl);
4. ultrazvukové vyšetrenie (s použitím transabdominálneho skenovania cez brušnú stenu a transvaginálneho skenovania z vaginálnej strany);
5. Röntgenové vyšetrenie - flebografia;
6. počítačová tomografia (v prípadoch, keď je potrebné ďalšie objasnenie);
7. transuterinná flebografia (penetračná diagnostická metóda).

Fotografia ukazuje, ako kŕčové žily panvy vyzerajú počas diagnostických vyšetrení.

Takéto metódy slúžia na definitívne vylúčenie prítomnosti iných ochorení a presne stanovená diagnóza zabraňuje nebezpečenstvu nesprávnej liečby na základe nepresnej diagnózy.

Pri prijímaní opatrení zameraných na boj proti tomuto ochoreniu treba pamätať na to, že prítomnosť kŕčových žíl panvových orgánov môže byť signálom predispozície ku kŕčovým procesom a podľa toho upraviť svoj životný štýl a životný štýl.

Vzhľadom na lokalizáciu tohto konkrétneho typu VR je však potrebné zdôrazniť, že je lepšie siahnuť po chirurgickej metóde až v krajnom prípade.

Hlavné ciele a všeobecný obraz liečby

Berúc do úvahy charakteristiky tohto ochorenia, ciele všetkých metód liečby kŕčových žíl panvy sú nasledovné:

1. vrátiť tón žilových stien do normálu;
2. zabrániť preťaženiu v panvových cievach, zabrániť relapsom;
3. ak je to možné, zlepšiť stav (trofizmus) tkanív.

V súlade s týmito cieľmi sa vyvinulo množstvo opatrení zameraných na liečbu tohto ochorenia: špeciálne diéty, terapeutické cvičenia, špeciálne lieky, nosenie kompresného prádla (pančuchy a pančuchy špecifického dizajnu). Vo všeobecnosti liečba liekmi kombinuje použitie masti na kŕčové žily a venotonické lieky.

Ďalšie metódy liečby sú podrobnejšie opísané nižšie.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba kŕčových žíl malej panvy spočíva v postupnom odstraňovaní príznakov ochorenia úpravou každodenného života – nastolením rovnováhy medzi aktivitou a odpočinkom, s prihliadnutím na biorytmy, správnu výživu, používanie špeciálnych druhov fyzickej aktivity a sledovanie času, ktorý pacient strávi vo vzpriamenej polohe.

Okrem toho sa odporúča liečba fleboprotektormi a látkami obsahujúcimi gestagén. V poslednej dobe je veľmi populárna liečba pijavicami (hirudoterapia), ktoré sa umiestňujú do oblasti chvostovej kosti.

Diéta, výživa

Zmena stravovania zahŕňa vylúčenie potravín s vysokým obsahom nasýtených tukov a alkoholických nápojov. Prevaha v jedálničku by mala byť v prospech potravín s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, obilniny), zdravých tukov (rastlinné oleje).

Diéta na kŕčové žily úplne vylučuje konzumáciu korenistých a veľmi slaných jedál. Prestať užívať nikotín je tiež veľmi žiaduce.

Gymnastika, odporúčané cvičenia

Gymnastika je považovaná za jeden z najúčinnejších prostriedkov na liečbu a prevenciu kŕčových žíl panvy. Denné cvičenie pomôže zlepšiť krvný obeh, dosiahnuť pružnosť a plasticitu.

Najviac odporúčané gymnastické cvičenie je komplex vykonávaný v ľahu.

Zahŕňa také známe cvičenia ako „breza“, „bicykel“ a „nožnice“, pri ktorých sa nohy aktívne rozvíjajú, ale bedrová oblasť nie je preťažená.

Takéto cvičenia poskytujú nával krvi, čo vedie k odstráneniu stagnujúcich procesov.

Chirurgická intervencia

Chirurgická intervencia je posledným opatrením, ktoré sa používa v prípadoch, keď je ochorenie veľmi pokročilé a existuje predispozícia na kŕčové žily. Chirurgická intervencia sa vyberá v závislosti od lokalizácie hlavných porúch a zahŕňa nasledujúce postupy:

• podviazanie ovariálnej žily;
• podviazanie pudendálnej žily (často v kombinácii s perineálnou miniflebektómiou);
• Operácia Troyanov-Trendelenburg (crossektómia) - v prípade poškodenia žíl dolných končatín.

Ak je potrebný chirurgický zákrok, výber vhodných opatrení je veľmi individuálny, pretože všetko závisí od miesta lézie.

Prevencia relapsu

Najlepšie preventívne opatrenia pre panvovú RV môžu byť:

• zdravé stravovanie po zotavení;
• rozumné rozloženie pracovnej záťaže, normalizácia pracovných podmienok;
• odmeraný denný režim, minimalizujúci stres (dôležitý faktor ovplyvňujúci hladiny hormónov);
• mierna sexuálna aktivita (jemné metódy antikoncepcie);
• profylaktické podávanie venotoník v kurze každé 2-4 mesiace.

Pozorný prístup k vášmu telu je kľúčovým bodom, pretože stagnačný proces v žilách sa môže znova prejaviť, keď sa vrátite k starým návykom, a potom k príčinám choroby.

Kritériá účinnosti liečby ARVMT

Kritériá účinnosti liečby tohto ochorenia zahŕňajú:

• odstránenie príznakov VR panvových žíl;
• podľa výskumných údajov - ukazovatele naznačujúce zlepšenie žilovej drenáže;
• predĺžená remisia ochorenia;
• zlepšenie životného štýlu v dôsledku konzervatívnych metód liečby;
• zlepšenie vzhľadu pokožky na poškodených miestach;
• normalizácia hormonálnych procesov.

Účinná liečba kŕčových žíl panvy má pozitívny vplyv na fyziologický aj psycho-emocionálny stav pacienta.

Medzi komplikáciami kŕčových žíl malej panvy sa môžu vyskytnúť:

• dysfunkčné krvácanie z maternice;
• infekčné choroby maternice a jej príloh;
• zápalové procesy rôznej závažnosti;
• ochorenia močového mechúra;
• trombóza panvových žíl (závažná, zriedkavá komplikácia - pozorovaná u 2-3 percent všetkých prípadov ochorenia);
• gynekologické ochorenia v dôsledku zápalového procesu;
• bolesť počas pohlavného styku v prítomnosti tohto ochorenia môže viesť k vaginizmu a následnej averzii k intímnemu životu.

V priemere sa ženy vo veku 25 až 45 rokov obracajú na odborníka s podobnými príznakmi a prejavmi. Počas menopauzy sú kŕčové žily panvových žíl komplikovanejšie a pravdepodobnosť komplikácií je vyššia.

Ochorenie, ktoré je dôsledkom nesprávneho životného štýlu moderného človeka, teda výrazne ovplyvňuje jeho kvalitu. Včasná a adekvátna liečba môže spomaliť vývoj alebo úplne vyliečiť ochorenie.

Preto je dôležité včas venovať pozornosť príznakom tohto ochorenia a poradiť sa s lekárom.